|
|
 |
||||||||||||||||||||||
|
Dr. Margaret Hunt |
BACTERIOLOGÍA | INMUNOLOGÍA | MICOLOGÍA | PARASITOLOGÍA | VIROLOGÍA | ||||||||||||||||||
|
Dr Richard Hunt |
|
||||||||||||||||||||||
|
VIDEOCONFERENCIA |
|||||||||||||||||||||||
Figura 1A.Esta micrografía de electrones representa un número de viriones de parvovirus H-1 de la familia Parvoviridae de virus de ADN. La familia Parvoviridae incluye al Parvovirus B19, que es responsable de causar eritema infeccioso, o “Quinta Enfermedad” CDC
|
La quinta enfermedad es una de las patologías eritematosas comunes durante la niñez y es causada por el parvovirus humano B-19 (figura 1). También se denomina eritema infeccioso. Se denominó la quinta enfermedad porque fue la quinta en una serie de eritemas, ordenados en la misma secuencia en la que fueron reportados, que eran similares. Los otros eran sarampión (Rubéola), Fiebre escarlata (Escarlatina), el sarampión alemán (sarampión de 3-días o rubella) y la enfermedad de Dukes (la cuarta enfermedad). Casi la mitad de los habitantes de EU ha estado infectado con el parvovirus B-19 y la infección ha proveído de inmunidad de por vida. La Quinta Enfermedad es común en niños, es por lo general leve y se resuelve rápidamente sin ninguna intervención. No requiere de tratamiento pero puede causar serios problemas en algunas personas de la población. Un niño con la ‘quinta enfermedad’ manifiesta síntomas de unos días o de hasta dos de semanas después de la infección pero por lo general estos se revolucionan en una semana. El eritema o rash puede simular el enrojecimiento causado por una cachetada en las mejillas (figura 2), intensamente rojo en las mejillas con un anillo pálido alrededor de la boca (palidez circumoral). Se puede extender al resto del cuerpo como un eritema diáfano (figura 3). Algunas veces puede haber prurito. Antes de la manifestación del eritema, el niño puede presentar síntomas propios de un resfriado y quizás fiebres de bajo grado. Muchas personas se infectan en etapas tempranas de la vida aún así algunos se infectan durante la edad adulta. Los adultos, al igual que los niños, a veces no manifiestan síntomas pero también pueden presentar el eritema típico. Esto puede acompañarse de edematización de las articulaciones en ambos lados del cuerpo lo cual generalmente subsede en unas semanas. La patología puede diseminarse de persona a persona antes de la aparición del eritema. Puesto que el paciente con frecuencia tiene síntomas propios de un resfriado antes de la instauración del eritema y el virus se encuentra en secreciones del tracto respiratorio, la diseminación es probable resultado de aerosoles (estornudos) y otro contacto (con las manos, etc.) con las secreciones. Para el tiempo de aparición del rash, la viremia ha pasado y el paciente ya no es contagioso. Esto contrasta con otras enfermedades similares en las que el paciente presenta un rash que sí es contagioso (e.g sarampión). Usualmente, la mitad de los familiares de una persona infectada también contraen la enfermedad. RESPUESTA INMUNE Dos semanas después de la infección el 90% de los pacientes muestran anticuerpos IgM. El nivel pico sucede después de un mes y puede persistir por varios meses. La IgG aparece después de tres o cuatro semanas y persiste indefinidamente proveyendo de inmunidad de por vida.
DIAGNÓSTICO El diagnóstico es por el eritema pero también hay análisis serológicos. La presencia de IgM anti-viral indica una infección reciente. ANEMIA En pacientes con anemia crónica, tal como la anemia de células falciformes (drepanocítica), en los que los eritrocitos tienen corta vida, una infección con la Quinta Enfermedad puede ser muy seria puesto que puede resultar en crisis aplásticas temporales. Esto sucede porque el virus se replica en los precursores de los eritrocitos y temporalmente interfiere con la producción de los mismos. Estos pacientes no presentan el eritema característico sino que manifiestan palidez y malestar general. A medida que se resuelve la infección se remiten los síntomas. Otras
personas que podrían necesitar de atención médica en el caso de infección
con el parvovirus B-19 son aquellos con un sistema inmune comprometido
(pacientes de transplante de órgano, pacientes con leucemia, otras formas de
cáncer o infección por VIH). |
||||||||||||||||||||||
|
INFECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO |
|||||||||||||||||||||||
|
PARVOVIRUS Los Parvovirus son pequeños (30nm - parvum = pequeño) virus de ADN, icosaédricos, desnudos (sin envoltura) con una cadena sencilla de más o menos 5kB. El empacamiento del ADN puede darse en cualquier sentido (igual que el del ARNm) o en anti-sentido. Ambas formas son empacadas en iguales proporciones. La replicación del virus requiere que la célula huésped también esté replicando su ADN (o sea que se encuentre en la fase S del ciclo celular) aún así, a diferencia de otros virus, los parvovirus no pueden iniciar la síntesis celular de ADN. Esto significa que los parvovirus se restringen a las células en división tales como las células eritropoyéticas y del sistema inmune. Luego de la infección la cadena sencilla de ADN entra al núcleo en donde las enzimas reparadoras del huésped lo convierten en ADN de cadena doble. Hay tres promotores de los cuales la ARN polimerasa del huésped hace tres transcripciones que tiene terminales 5’ diferentes pero el mismo terminal 3’. También ocurre el empalme de ARN de forma que resultan varias proteínas de secuencias relacionadas. El virus sintetiza una enzima de replicación peor no es una polimerasa. Esta rompe el círculo cerrado del ADN para crear el ADN genómico de cadena sencilla. El parvovirus B19 humano es diferente a los parvovirus que causan enfermedades en gatos y perros. Los humanos parecen ser el único huésped natural para los parvovirus humanos. En los perros, un parvovirus puede causar enfermedad severa. La Panleucopenia felina de los gatos es causada por un parvovirus y puede provocar la muerte como resultado de destrucción del sistema inmune. |
|||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||
