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Dr Richard Hunt |
BACTERIOLOGÍA | INMUNOLOGÍA | MICOLOGÍA | PARASITOLOGÍA | VIROLOGÍA | |
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Imagen ©
Jean-Yves Sgro.
Instituto de Virología Molecular, |
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FUENTES EN LA RED
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Los
Rinovirus (Rhinos - nariz (griego)) son una de las familias de virus que
pueden causar el resfriado común aunque muchos otros virus pueden
infectar el tracto respiratorio y causar síntomas similares a los de la
gripe. Se estima que cerca de un tercio de los resfriados son causados
por infecciones por rinovirus. Hay más de 100 serotipos lo que explica
porqué el desarrollo de vacunas contra los rinovirus se ha hecho
dificultoso. Los rinovirus tienen un diámetro de cerca de 30nm y son
virus de ARN de sentido positivo con una nucleocápside desnuda. (Figura
1). Son sensibles a pH bajo, como es de esperarse por sus síntomas, se
diseminan por aerosoles e infectan tracto respiratorio superior. También
pueden transmitirse por
fomitas a
través de las manos y otras formas de contacto directo. Los rinovirus
son bien estables, pueden sobrevivir horas en los fomitas, pero son
sensibles a la temperatura. Por tanto, no se diseminan en el tracto
respiratorio inferior puesto que se replican mejor unos cuantos grados
por debajo de la temperatura corporal normal. Aunque la vía más común de
infección es la nariz, el virus también puede penetrar vía la cavidad
oral y los ojos. Usualmente no hay implicación gastrointestinal dada la
labilidad ácida de estos virus. El virus por tanto no se difunde del
tracto intestinal. ENFERMEDAD POR RINOVIRUS
Los síntomas de una infección por rinovirus son bien conocidos: descarga o congestión nasal usualmente acompañado de estornudos, y quizás dolor de garganta. Estas descargas nasales (rinorrea) típicamente se acompañan de malestar general, tos, dolor de garganta, etc. Los síntomas característicos ocurren de uno a cuatro días después de la infección y en esta etapa las titulaciones de rinovirus encontradas en las secreciones nasales son extremadamente altas (puede haber hasta 1000 partículas del virus infeccioso por ml). Parece ser que una particular infecciosa del virión del rinovirus es capaz de iniciar la enfermedad. El virus se replica así mismo primordialmente en las células epiteliales de la mucosa nasal no obstante no hay casi daño a la mucosa aunque las células infectadas pueden descamarse. Puede haber edema del tejido conectivo. Los síntomas experimentados dependen del número de partículas víricas replicadas. Las células infectadas producen una variedad de moléculas tales como la histamina que resulta en un incremento de las secreciones nasales. Es la producción de este tipo de moléculas lo que dirige la destrucción celular responsable de los síntomas que sufre el paciente. Estas moléculas causan cambios en la permeabilidad vascular. La infección primaria resulta en IgA en secreciones nasales e IgG en la circulación sanguínea. Como estos virus no entran en la circulación, la respuesta de IgA de la mucosa es la más importante. Esto lleva a la inmunidad y resolución de la enfermedad aunque los niveles nasales de IgA son rápidamente disminuidos. La inmunidad contra un serotipo particular puede durar 1 a 2 años pero como se mencionó anteriormente hay muchos serotipos para los que no se logra inmunidad. Al igual que con otras infecciones virales, la producción de interferón es el primer medio de defensa, precediendo a la respuesta de anticuerpos. La producción de interferón puede dar cuenta de los síntomas experimentados por el paciente (vea Interacciones Virus-Huésped). Muchas personas infectadas (cerca de 50%) no muestran síntomas de infección por rinovirus pero como quiera son capaces de transmitir la infección. Aunque el tracto respiratorio inferior no es usualmente afectado, puede ocurrir bronconeumonía en las infecciones por rinovirus, particularmente en niños. |
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Figura 1 Rinovirus Humano
© Dr. J-Y Sgro, Universidad de Wisconsin. Usado con autorización |
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EPIDEMIOLOGÍA Las infecciones por rinovirus usualmente ocurren en épocas de alto contacto entre humanos, esto es en los meses más fríos del año. Diversos serotipos circulan al mismo tiempo. Frecuentemente los niños se infectan y transmiten el virus a los adultos luego de un periodo de incubación de 2 o 3 días. Casi tantas personas como la mitad de los contactos pueden adquirir la gripe de esta manera. También se dan variaciones antigénicas.
Muchas
infecciones por otros virus pueden causar síntomas similares a los de los
rinovirus. Estos incluyen virus de parainfluenza, coronavirus y enterovirus. RECEPTORES La mayoría de los rinovirus se unen a un miembro de las proteínas de la superfamilia de inmunoglobulinas, ICAM-1 que se encuentra en las superficies de las células epiteliales y otras células. Esta molécula media la adhesión entre células en diversas células epiteliales. La expresión de ICAM-1 se eleva en condiciones inflamatorias tales como las que ocurren en una infección por rinovirus y esto puede llevar a diseminación del virus puesto que hay más moléculas receptoras disponibles (ciclo de realimentación positiva). Dada la especificidad a la ICAM-1, solamente los humanos son infectados por rinovirus humanos.
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Figura 2 Fibroblasto diploide humano infectado con Rinovirus (100X).
© Danny L. Wiedbrauk, Hospital William Beaumont, Royal Oak, Michigan
USA y
The MicrobeLibrary |
CULTIVO Si es necesario identificar el virus que provoca los síntomas típicos de la gripe, el virus puede ser cultivado células de especimenes nasales. Usualmente, los fibroblastos humanos son usados en el laboratorio buscando efectos citopáticos típicos de células refractarias (figura 2). Las células se cultivan a aprox. 33 grados. DIAGNÓSTICO Muchos tipos de virus pueden dar síntomas similares a los de la gripe y usualmente es innecesario llevar a cabo identificaciones profundas. Generalmente es suficiente el notar los síntomas menores y las infecciones por temporada. Hay evaluaciones de anticuerpos específicos disponibles pero generalmente no son usadas. TRATAMIENTO Generalmente no hay necesidad de tratar la infección aunque se puede dar un tratamiento sintomático. Este con frecuencia consiste en rehidratación y manutención de la permeabilidad de las vías aéreas. Los médicos usualmente prescriben aspirina para el alivio de síntomas febriles pero esto puede exacerbar la proliferación viral si se disminuye la temperatura corporal puesto que, como se mencionó anteriormente, el virus es particularmente sensible a la temperatura. Los aerosoles de interferón nasal tienen muy poco efecto. El Pleconaril es ampliamente activo contra los rinovirus (vea Quimioterapia Anti-Viral). La mejor manera de evitar la diseminación del virus es interrumpiendo la cadena de infección con el lavado de manos. |
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